แบบฟอร์มการขอใช้สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า และประกันสังคมให้กับบุคคลในครอบครัว มีขั้นตอนดังนี้
1.สแกน QR Code เพื่อดาวน์โหลดแบบแบบฟอร์มการขอใช้สิทธิ เพื่อกรอกข้อมูลของญาติบุคลากร
2.กรอกข้อมูลในระบบ Google Form ให้ครบถ้วนพร้อมทั้งแนบเอกสารประกอบในการขอใช้สิทธิ
3.เมื่อเจ้าหน้าได้รับเอกสารจะตอบกลับทาง Email เพื่อรับทราบ
—-เอกสารประกอบการขอใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสิทธิประกันสังคม—-
1.1. เอกสารสำหรับการขอรับสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (ตนเอง) (เอกสารต้องรับรองสำเนาถูกต้อง ทุกฉบับ)
1.1.1.สำเนาบัตรประชาชน (ของบุคลากร)
1.1.2.สำเนาทะเบียนบ้าน (ของบุคลากร)
1.1.3.สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ – สกุล (ถ้ามี)
1.2. เอกสารสำหรับการขอรับสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสิทธิประกันสังคม(ญาติสายตรง เช่น บิดา มารดา คู่สมรส บุตร) (เอกสารต้องรับรองสำเนาถูกต้อง ทุกฉบับ)
1.2.1.สำเนาบัตรประชาชน สำเนาทะเบียนบ้าน (ของบุคลากร) 1.2.2.สำเนาบัตรประชาชน สำเนาทะเบียนบ้าน (ของญาติ)
1.2.3.สำเนาทะเบียนสมรส (กรณีขอคู่สมรส)
1.2.4.สำเนาสูติบัตร (กรณีถ้ายังไม่มีบัตรประชาชน)
1.2.5.สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ – สกุล (ถ้ามี)
1.3. เอกสารสำหรับการขอรับสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสิทธิประกันสังคม (ญาติสายขวาง เช่น ญาติ ) (เอกสารต้องรับรองสำเนาถูกต้อง ทุกฉบับ)
1.3.1.สำเนาบัตรประชาชน (ของบุคลากร)
1.3.2.สำเนาบัตรประชาชน สำเนาทะเบียนบ้าน (ของญาติ) 1.3.3.สำเนาสูติบัตร (ถ้ายังไม่มีบัตรประชาชน)
1.3.4.สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ – สกุล (ถ้ามี)
**กรณี ขอให้กับญาติสายขวาง เช่น ญาติ ต้องมีอายุงาน 15 ปี ขอได้ 1 คน ถ้าขอคนที่ 2 ต้องมีอายุงาน25 ปี ขึ้นไป* *
**ดาวน์โหลดแบบแบบฟอร์มการขอใช้สิทธิ เพื่อกรอกข้อมูลของญาติบุคลากรแล้วแนบเอกสารกลับมา (สกุลไฟล์ PDF)**
**ประกันสุขภาพถ้วนหน้า คลิก…** ใช้อีเมล์ NMU ในการเข้า
**ประกันสังคม คลิก…** ใช้อีเมล์ NMU ในการเข้า
หมายเหตุ โปรดแนบเอกสารที่ระบุมา ให้ครบถ้วน ถูกต้อง หากผู้ขอยื่นคำร้อง เตรียมเอกสารมายื่นไม่ครบตามรายละเอียดที่ได้แจ้งไว้ เจ้าหน้าที่จะไม่ดำเนินการ
* หากมีข้อสงสัยติดต่อ 02-244-3025 หรือ E-mail odi.fc@nmu.ac.th *
